La herramienta de búsqueda de costos por estadía en el hospital le proporcionará un presupuesto por el costo total por una estadía en el hospital para un procedimiento determinado en una ubicación específica. El costo es lo que debería pagar si no tiene seguro. También es lo que podría pagar si tú tiene seguro pero los médicos, el hospital u otros proveedores que lo atienden no lo aceptan. Algunos planes pagan cierta cantidad por dicha atención, llamada «fuera de la red», otros no. Verifique los documentos de su plan o llame a su representante de servicios al miembro para conocer los beneficios fuera de la red, si los tiene, asociados con su plan.

Los proveedores fuera de la red no tienen una tarifa contratada con su plan de salud. Así que, es probable que pague más si ellos lo atienden que si lo atiende un proveedor de la red. Sin embargo, puede que en ocasiones prefiera acudir a un proveedor fuera de la red. Si tú o un ser querido enfrenta una enfermedad grave, quizá desee más opciones de las que puede obtener en su red. Consulte Cuándo puede cubrirse la atención fuera de la red dentro de la red. Incluso podría salir de la red inadvertidamente. Eso puede suceder si recibe atención de un proveedor fuera de la red en una instalación que pertenece a la red. Consulte Médicos fuera de la red en instalaciones dentro de la red. En dichas circunstancias, puede tener protección legal que limite su exposición a lo que de otro modo pagaría dentro de la red. Ver por ejemplo, Protecciones para consumidores de Nueva York: Cómo funcionan sus costos de desembolso directo.

Si decide recibir atención fuera de la red, este presupuesto puede ayudarlo a negociar un precio con los proveedores fuera de la red. Si tú no cuenta con seguro, tener un presupuesto puede ayudarlo a negociar un precio con cualquier proveedor, por sus servicios, y también le permitirá comprender los beneficios potenciales de la cobertura. Sea que tenga o no seguro, o que salga o no de la red, este presupuesto le ayudará a planificar los costos de un procedimiento que espera recibir.

No utilice la herramienta para búsqueda de costos por estadía en el hospital para procedimientos o servicios que planea obtener sin pasar una noche en el hospital. Por ejemplo, para una consulta con el médico, como paciente ambulatorio (sin pasar la noche), utilice la herramienta de búsqueda de costos médicos de FAIR Health.

No olvide que el monto real que quizá deba pagar podría ser diferente del estimado que obtuvo con la Herramienta de búsqueda costos por estadía en el hospital. El estado de salud puede variar de un paciente a otro, afectando el costo. Puedo haber complicaciones en un caso y en el otro no. Diferentes proveedores podrían elegir tratar su afección de diferentes maneras. Los cargos individuales por los servicios que prestan también pueden variar.