Cómo usar el seguro médico cuando viaja

Resumen

Al viajar en los Estados Unidos

La mayoría de los planes de seguro médico de los Estados Unidos le darán cobertura si necesita atención de emergencia mientras viaja en el país. Aun así, es mejor saber con anticipación las reglas específicas de su plan. Llame y pregunte a su aseguradora antes de empezar su viaje.

Entérese de los detalles de su plan en el caso de atención que no es de emergencia. Haga preguntas a su aseguradora. Por ejemplo: ¿Su plan le da acceso a una red de proveedores en su lugar de destino? ¿Tiene ese acceso un cargo adicional?

Al viajar fuera de los Estados Unidos

Si viaja fuera de los Estados Unidos, es posible que su plan le brinde cobertura para recibir atención de emergencia. Pero muchos planes no lo hacen. Busque información acerca de su cobertura antes de su viaje.

Seguro médico para viaje

Suponga que se enteró de que no tendrá cobertura para recibir atención médica en su viaje o hay demasiadas restricciones para que se sienta cómodo con la cobertura que se le proporcionará. Si este es el caso, considere comprar un seguro médico para viaje.

Al comprar un seguro médico para viaje, examine cuidadosamente los detalles. Asegúrese de que el plan cubra la atención médica y el transporte de emergencia. Verifique que cubra las actividades que planea llevar a cabo, como escalar montañas. Comprenda cuáles serán sus costos de desembolso directo si necesita usar la cobertura. Busque un plan que tenga servicios acordados con los hospitales para garantizar que se les hagan los pagos directos. Compruebe si el plan cubre condiciones preexistentes (muchos no lo hacen).

Si viaja a un lugar remoto o peligroso, considere un seguro de evacuación médica, el cual le brindará cobertura si deben trasladarlo a un centro de atención médica ubicado en algún lugar más seguro.

Seguro para turismo médico

Supongamos que viaja para obtener un precio más económico o un mejor acceso a un procedimiento médico o dental. Puede comprar un seguro para turismo médico que le dará cobertura en el caso de complicaciones que puedan surgir del procedimiento o puede darle cobertura para gastos médicos no relacionados con el procedimiento.

Cómo usar el seguro médico cuando viaja


Si planea hacer un viaje, es posible que lo último en lo que quiere pensar es en la atención médica. Pero los accidentes y las enfermedades pueden presentarse mientras viaja como lo hacen cuando está en su hogar. Estos son los conceptos básicos sobre cómo usar un seguro médico durante un viaje.

Viajar en los Estados Unidos


  • Atención de emergencia La mayoría de los planes de seguro médico de los Estados Unidos le darán cobertura si necesita atención de emergencia mientras viaja en los Estados Unidos. Muchos lo harán, incluso si la sala de emergencias (ER) está en un hospital que no es parte de su red. Aun así, es mejor saber con anticipación las reglas específicas de su plan acerca de la atención de emergencia. Llame y pregunte a su aseguradora antes de irse de viaje.

    Para que se considere una emergencia, la enfermedad o la afección debe ser repentina y grave. Por ejemplo, una pierna fracturada o un ataque al corazón. Si desarrolla una enfermedad menor, como tos o problemas estomacales, quizá aún quiera recibir atención médica, pero la sala de emergencias no es el lugar que necesita. La mayoría de los planes de salud no pagan las visitas a la sala de emergencias cuando se trata de situaciones que no son de emergencia.
  • Atención que no es de emergencia ¿Cómo puede recibir atención que no sea de emergencia mientras está de viaje en los Estados Unidos? Debe conocer los detalles de su plan para determinar si tendrá cobertura. Algunos planes le dan acceso a proveedores de la red fuera de su estado. Estos le darán cobertura siempre que vaya a un proveedor de atención médica de esa red. Supongamos que el plan, como un HMO, no cubre la atención fuera de la red. Entonces, usted tendrá que pagar el precio total por la atención médica que no sea de emergencia, que le brinden fuera de su red. Supongamos que el plan, como un PPO, no cubre la atención fuera de la red. Entonces, sus costos por lo general serán más altos que si hubiera permanecido dentro de la red.
  • Vale la pena saberlo antes de viajar. Consulte el resumen de beneficios de su plan de salud que por lo general está disponible a través de su sitio web, o consulte con su aseguradora:
  • si su plan le da acceso a una red de proveedores en el lugar al cual usted viajará;
  • si hay algún cargo adicional por ese acceso o alguna regla o restricción especial;
  • cómo puede obtener una lista de proveedores dentro de la red adecuada para su destino;
  • si necesita una orden de su médico de atención primaria (PCP) para ver a un proveedor en su lugar de destino;
  • si necesita autorización previa para cualquier tipo de atención, como una hospitalización; y
  • si hay exclusiones. Por ejemplo, es posible que su plan no le dé cobertura si realiza actividades peligrosas como escalar montañas o bucear.
  • Lleve su tarjeta de identificación del seguro cuando viaje, puede serle útil.
  • ¿Qué sucede si su seguro médico no le brinda la cobertura adecuada para sus viajes nacionales? Considere comprar un seguro médico para viaje. Consulte la siguiente sección sobre el "Seguro médico para viaje".

Al viajar fuera de los Estados Unidos


Si viaja fuera de los Estados Unidos, es posible que su plan le brinde cobertura para recibir atención de emergencia. Pero muchos planes no lo hacen. Busque información con respecto a su cobertura antes de viajar. Si recibe atención de emergencia en un lugar en el extranjero, probablemente tendrá que realizar la totalidad del pago inicialmente. Luego tendría que solicitar el reembolso de su aseguradora. Es probable que deba completar un formulario de reclamación y enviarlo a su aseguradora. Asegúrese de guardar todas las facturas o recibos, que posiblemente deba incluir cuando presente su reclamación.

En cuanto a la atención que no es de emergencia, haga a su aseguradora las mismas preguntas que se indicaron anteriormente. En particular, vale la pena preguntar si su plan le da acceso a una red de proveedores adecuada para su destino. Algunas aseguradoras tienen redes globales de proveedores, pero pueden cobrarle un cargo adicional por darle acceso a los mismos.

¿Tiene cobertura de Medicare? Tenga en cuenta que Medicare por lo general no cubre la atención médica que recibe al viajar fuera de los Estados Unidos. Puede encontrar las listas de médicos y hospitales en el país que está visitando en los sitios web de las embajadas y consulados de los Estados Unidos, bajo el título "Servicios a ciudadanos de Estados Unidos". Sin embargo, el gobierno de los Estados Unidos no pagará las facturas médicas que reciba al viajar al extranjero.

Seguro médico para viaje


Suponga que le ha hecho todas sus preguntas a su aseguradora y se enteró de que no tendrá cobertura para recibir atención médica en su viaje o hay demasiadas restricciones a la cobertura para que se sienta cómodo. Si este es el caso, considere comprar un seguro médico para viaje. También llamado seguro de gastos médicos para viaje, es diferente del seguro regular para viaje. Este seguro cubre situaciones como pérdida de equipaje o cancelación del viaje, y puede o no dar cobertura a los costos de atención médica. Si compra un seguro para viaje, consulte qué cobertura brinda. Si no cubre la atención médica, considere un seguro médico para viaje, que sí lo hace.

Al comprar un seguro médico para viaje, examine cuidadosamente los detalles. Asegúrese de que el plan cubra la atención médica y el transporte de emergencia. Verifique que la cobertura sea lo suficientemente amplia como para que valga la pena. Por ejemplo, si planea ir a escalar montañas, asegúrese de que cubra eso.

Comprenda cuáles serán sus costos de desembolso directo si necesita usar la cobertura. Puede buscar un plan de seguro médico para viaje que tenga servicios acordados con los hospitales para garantizar que se les hagan los pagos directos. Compruebe si el plan cubre condiciones preexistentes (muchos no lo hacen). También, busque ayuda 24/7. Eso significa que su aseguradora está disponible en cualquier momento para ayudarle a presentar una reclamación o a encontrar un médico.

Si viaja a un lugar remoto o peligroso, quizá quiera considerar un seguro de evacuación médica, el cual le brindará cobertura si deben trasladarlo de un lugar accidentado a un centro de atención médica ubicado en algún lugar más seguro. El seguro de evacuación médica puede o no formar parte de un plan de seguro médico para viaje.

Sus costos para el plan generalmente dependerán de factores como la duración del viaje, su edad y los límites de la cobertura.

Es posible que pueda comprar un plan de seguro médico para viaje de su aseguradora regular con un descuento para miembros. También puede solicitar cotizaciones.

Seguro para turismo médico


Supongamos que viaja para obtener un precio más económico o un mejor acceso a un procedimiento médico o dental. Es probable que no pueda obtener un seguro médico para viaje que cubra ese procedimiento, ya que se planificó con antelación. Pero, puede comprar un seguro para turismo médico que le dará cobertura en el caso de complicaciones que puedan surgir del procedimiento. También puede brindarle cobertura para gastos médicos no relacionados con el procedimiento. Es posible que también incluya cobertura de evacuación médica.

Si considera el turismo médico, puede verificar los costos estimados de los procedimientos en los Estados Unidos con la Herramienta de búsqueda de costos médicos de FAIR Health, para comparar los costos en otros lugares, como puede ver en este artículo del New York Times.

Su plan de acción:


Cómo obtener cobertura médica mientras viaja

  • Averigüe con su aseguradora cuáles son sus pólizas que dan cobertura a la atención de emergencia y que no sea de emergencia en el lugar al que viaja.
  • Si su plan de salud no le da la cobertura apropiada para su viaje, considere comprar un seguro médico para viaje.
  • Al comprar un seguro médico para viaje, examine cuidadosamente los detalles.
  • Si viaja a un lugar remoto o peligroso, considere un seguro de evacuación médica.
  • ¿Planea viajar al extranjero para que le realicen un procedimiento médico? Considere un seguro para turismo médico que le brinde cobertura en caso de complicaciones o para gastos médicos no relacionados con el procedimiento.
 

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