Un diagnóstico de cáncer puede cambiar tu vida. Esta guía le ayudará a comprender sus opciones para pagar
la atención del cáncer. Explicará los costos de la atención del cáncer, describirá la cobertura comercial y
gubernamental y le brindará algunos consejos sobre otras formas de planificar los costos de la atención del
cáncer.
Costos de la atención del cáncer: en qué pensar
Las personas con cáncer suelen tener costos de bolsillo más altos que las personas sin cáncer. Esto se debe
a que puede haber muchos tratamientos, es posible que lo hospitalicen y que tenga más citas. Además, tener
cáncer puede dificultarle el desempeño de su trabajo. Si necesita dejar de trabajar o reducir sus horas, sus
ingresos podrían verse afectados.
Cobertura Comercial
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) establece que su plan de salud actual no puede cancelarse porque
tenga cáncer. La mayoría de los planes comerciales cubren exámenes de detección de cáncer de rutina, a
menudo sin costo alguno. Pero muchos planes necesitan una autorización previa para los servicios
oncológicos. Verifica si tu plan comercial cubre pruebas de cáncer, terapias, exámenes genéticos y de
diagnóstico, suministros nutricionales y manejo del dolor.
Cobertura gubernamental
Medicare cubre la detección del cáncer. También cubre algunos medicamentos contra el cáncer oral y
quimioterapia. Medicaid cubre las pruebas de detección de cáncer de mama, de cuello uterino y colorrectal.
Si califica para Medicaid/CHIP en su estado, generalmente también cubrirá todo el tratamiento contra el
cáncer médicamente necesario.
Si no puede trabajar debido a su cáncer, es posible que pueda obtener un Seguro de Incapacidad del Seguro
Social o pagos de Seguridad de Ingreso Suplementario para ayudar a administrar los gastos de manutención.
Otras formas de planificar los costos de la atención del cáncer
La atención preventiva, la ayuda para la toma de decisiones, la participación en ensayos clínicos, la
autodefensa, la financiación colectiva y los programas de asistencia financiera pueden ayudarle a planificar
y reducir los costos de la atención del cáncer.
Cobertura para la atención del cáncer
Un diagnóstico de cáncer puede cambiar tu vida. Si bien la atención del cáncer variará según las
circunstancias individuales y el tipo de cáncer, identificar formas de cubrir los costos asociados con
el cáncer puede ayudarlo a planificar. Esta guía le ayudará a comprender sus opciones para pagar la
atención del cáncer. Explicará los costos de la atención del cáncer, describirá la cobertura comercial
y gubernamental y le brindará algunos consejos sobre otras formas de planificar los costos de la
atención del cáncer.
Este artículo no proporciona asesoramiento médico. Hable con su médico o equipo de atención médica
para ayudarlo a guiar su toma de decisiones de atención médica.
Costos de la atención del cáncer: en qué pensar
Las personas con cáncer suelen tener costos de bolsillo más altos que las personas sin
cáncer. Esto se debe a que puede haber muchos tratamientos, es posible que lo hospitalicen y que tenga más
citas. Es posible que deba viajar para encontrar el centro oncológico que mejor se adapte a sus necesidades. Y
es posible que deba reunirse con varios especialistas. Todo el tiempo aparecen nuevos tratamientos para el
cáncer. Algunos de estos pueden ser costosos. Incluso si su cáncer ha sido tratado con éxito, es posible que
esté tomando medicamentos durante un período prolongado . Y es posible que necesite pruebas de seguimiento
periódicas para controlar su salud. Además, tener cáncer puede dificultarle el desempeño de su trabajo. Si
necesita dejar de trabajar o reducir sus horas, sus ingresos podrían verse afectados.
Cobertura Comercial
Un plan de salud comercial es aquel que obtiene a través de su trabajo (o el de un
miembro de su familia) o del Mercado de seguros
médicos . La mayoría de los planes cubren exámenes de detección de cáncer de rutina, a menudo
sin costo alguno. Pero muchos planes comerciales necesitan una autorización previa para los servicios
oncológicos. Esto significa que su médico necesita obtener la aprobación de su plan de salud para
decir que un servicio, tratamiento, medicamento o equipo médico es médicamente necesario.
Si tienes un diagnóstico de cáncer, verifica si tu plan comercial cubre lo
siguiente:
Pruebas de cáncer, como exploraciones y análisis de sangre.
Terapias contra el cáncer, como quimioterapia, radiación e infusión.
Cribado genético.
Suministros nutricionales.
Examen de diagnóstico de cáncer (algunos planes pueden tener una cobertura diferente para el
examen de rutina versus el de diagnóstico).
Manejo del dolor del cáncer, como medicamentos, fisioterapia e inyecciones.
La Ley de Atención Médica Asequible (ACA) establece que su plan de salud actual no
puede cancelarse porque tenga cáncer. Además, a usted y a sus hijos no se les puede negar la cobertura
si usted o ellos tienen cáncer.
Los planes comerciales cuentan con una red de proveedores (como médicos y
hospitales) que aceptan sus tarifas contratadas. Si acude a un proveedor fuera de la red, normalmente
tendrá que pagar más, por lo que tiene sentido permanecer dentro de la red. Sin embargo, con un
diagnóstico de cáncer, es posible que desee consultar a los proveedores con más experiencia en su
afección. Y si su cáncer es poco común o grave, es posible que esos proveedores no estén en la red de
su plan de salud. Asegúrese de preguntarle a su plan de salud sobre los beneficios fuera de la red que
tenga. Algunos planes de salud le darán aprobación para consultar a un proveedor fuera de la red a
precios dentro de la red si lo solicita. Obtenga más información en nuestro artículo aquí
.
Planes de seguro específicos para el cáncer . Varias compañías de planes
de salud ofrecen una póliza suplementaria contra el cáncer que puede ayudar con las facturas médicas y
otros costos relacionados con el cáncer. Debe comprar esta póliza antes de recibir un diagnóstico de
cáncer. Este tipo de póliza no cubrirá toda su atención, pero con algunas pólizas es posible obtener
un beneficio en efectivo de suma global. La suma global se puede utilizar para cualquier cosa. El
seguro contra el cáncer puede ser útil si tiene un alto riesgo de padecer cáncer pero no presenta
ningún síntoma ni diagnóstico. Hable sobre las opciones con un proveedor de atención médica y/o un
amigo o familiar de confianza.
Seguro privado de invalidez . Pregúntele a su empleador si ofrece seguro
de discapacidad a corto y largo plazo. Estas pólizas pueden cubrir parte de tus ingresos mientras
estés sin trabajo debido al cáncer.
Cobertura gubernamental
Medicare . Medicare es un seguro para personas de 65 años o más, o que tienen
ciertas enfermedades o discapacidades. Medicare cubre la detección del cáncer. También cubre algunos
medicamentos contra el cáncer oral y quimioterapia. Sin embargo, su médico podría recomendarle que obtenga
servicios con más frecuencia que la cantidad que cubre Medicare. En ese caso, es posible que deba pagar
algunos o todos los costos. Busque aquí si Medicare cubre su prueba o tratamiento y con qué frecuencia .
Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) . Medicaid y CHIP son
seguros médicos estatales y gubernamentales para personas de bajos ingresos. Medicaid cubre las pruebas de
detección de cáncer de mama, de cuello uterino y colorrectal. Si califica para Medicaid/CHIP en su estado,
generalmente también cubrirá todo el tratamiento contra el cáncer médicamente necesario. A menudo también
cubrirá el transporte médico que no sea de emergencia. Si le diagnostican cáncer y es elegible para Medicaid
pero aún no tiene cobertura, Medicaid puede cubrir los costos de su atención médica hasta tres meses antes de
que se le determine oficialmente elegible. Esto se llama elegibilidad retroactiva y puede ayudarle a recibir
atención oncológica de inmediato. Comuníquese con la agencia estatal de Medicaid /CHIP para averiguar si usted
y/o sus hijos son elegibles.
Elegibilidad dual para Medicare y Medicaid . Si es elegible tanto para Medicare
como para Medicaid, ambos pueden trabajar juntos para cubrir una mayor parte de su atención oncológica y
mantener sus costos de bolsillo más bajos. Si Medicare no cubre un servicio, Medicaid a menudo lo hará.
Descubra más aquí .
Atención médica para veteranos .Si usted o un ser querido con cáncer es un
veterano, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU. puede ayudarlo. Los veteranos que tienen
cáncer debido a la exposición a quemaduras, al Agente Naranja y otras sustancias tóxicas pueden obtener
atención médica ampliada del VA a través de la Ley PACT . La ley establece que el cáncer de cerebro, el cáncer
de cabeza, el linfoma, el melanoma, el cáncer de riñón, el cáncer de páncreas y algunos otros están cubiertos
por la atención médica de VA si estuvo expuesto a quemaduras o toxinas durante su servicio. Solicite atención
médica de VA aquí e .
Seguro de Incapacidad del Seguro Social
(SSDI) y Seguridad
de Ingreso Suplementario (SSI) . Si no puede trabajar debido a su cáncer, es posible que pueda
recibir pagos de SSDI o SSI para ayudarlo a administrar sus gastos de manutención. Puede obtener Medicare dos
años después de ser elegible para SSDI. Para recibir SSI, debe tener bajos ingresos. Obtenga más información
en nuestro artículo sobre cobertura por incapacidad aquí
.
Otras formas de planificar los costos de la atención del cáncer
Cuidado preventivo. Hacerse pruebas de detección del cáncer puede ayudar a detectar cánceres
en forma temprana, lo que podría reducir sus costos en general. Lea nuestro artículo sobre servicios
preventivos aquí .
Ayudas a la decisión . Cuando usted y su médico toman decisiones juntos, se llama toma de
decisiones compartida (SDM). En nuestra página SDM , encontrará enlaces
a ayudas para la toma de decisiones con información clínica y de costos para el cáncer de mama en
etapa temprana y el cáncer de próstata de alto riesgo y lento. Nuestras listas de verificación
imprimibles, disponibles en nuestra página para adultos mayores , también pueden
ayudarlo a tomar decisiones y costos de atención médica.
Participación en ensayos clínicos . Un ensayo clínico es un estudio de investigación en el
que se utilizan seres humanos. Los ensayos clínicos pueden evaluar qué tan bien funciona un nuevo
tratamiento contra el cáncer. Si desea participar en un ensayo clínico, su plan de salud debe cubrir
algunos costos que pueden ser estándar de atención. Y los patrocinadores de los ensayos, como las
compañías farmacéuticas, a menudo cubren el costo del nuevo tratamiento. Para obtener más información
sobre la cobertura de ensayos clínicos y tratamientos experimentales, consulte nuestro artículo aquí
.
Autodefensa . Pregúntele a sus médicos sobre los costos de su tratamiento y si existe algún
programa que pueda ayudarlo a ahorrar dinero. Si un proveedor fuera de la red le envía una factura que
no puede pagar, no dude en hablar. Llame al proveedor y solicite un descuento o plan de pago. También
puede utilizar nuestras estimaciones de costos
médicos y hospitalarios para comparar con lo que cobra su proveedor y utilizarlo para intentar
negociar una tarifa más baja. Vea más sobre eso en nuestro artículo aquí . Si su aseguradora no paga
un servicio de atención médica, puede apelar su decisión. Descubra cómo hacerlo en nuestro artículo aquí
. Asegúrese de mantener buenos registros de todos sus costos de atención médica.
Recaudación de fondos . Consulte algunos sitios web que le permiten recaudar dinero para
gastos médicos y de otro tipo. Familiares, amigos y otros miembros de su comunidad pueden contribuir.
Programas de asistencia financiera . Consulte aquí
algunos programas y recursos para ayudar con los costos del cáncer . Pregúntele a su equipo de
atención médica si hay un asesor financiero o un navegador con quien pueda hablar. Además, busque su
tipo de cáncer para encontrar organizaciones que puedan ayudar. Por ejemplo, la Sociedad de Leucemia y Linfoma
ofrece fondos para ayudar a los pacientes con gastos de cáncer de sangre.
Recursos
Family Reach es una organización sin fines de
lucro que brinda apoyo financiero a familias que enfrentan cáncer.
El Instituto Nacional del Cáncer es una agencia
federal que lleva a cabo investigaciones y capacitación sobre el cáncer. Su sitio tiene información sobre
las últimas investigaciones sobre el cáncer y formas de encontrar ensayos clínicos
en los Estados Unidos .
Encuentre ensayos clínicos que se estén llevando a cabo en cualquier parte del mundo en
ClinicalTrials.gov .
Su plan de acción: pagar la atención del cáncer
Consulte lo que cubre su plan de salud para la atención del cáncer.
Hable con su médico sobre cómo mantenerse al día con los exámenes de detección del cáncer.
Si tiene un alto riesgo de padecer cáncer, considere contratar un plan de salud específico para el
cáncer.
Si tiene Medicare o Medicaid, verifique si es elegible para ambos.
Si es un veterano con cáncer, verifique si la atención médica del VA cubrirá su atención
oncológica.
Consulte nuestras herramientas compartidas para la toma de decisiones si tiene cáncer de mama o de
próstata en etapa temprana.
Consulte nuestras listas de verificación imprimibles, que pueden ayudarlo a hacer preguntas para
guiar su atención y tratamiento.
Piense si desea participar en un ensayo clínico que ofrezca tratamiento para su tipo de cáncer. Si
está interesado, hable con su médico sobre sus opciones.
Haga preguntas sobre los costos médicos por adelantado.
Pregunte sobre los programas de asistencia financiera en los que recibe atención.
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