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Los estimados de FAIR Health se basan en nuestra colección de
26 MIL MILLONES reclamaciones de atención médica por más de 10,000 servicios en todas las áreas de los EE. UU.

Nuestra Misión

Nuestra misión en FAIR Health es ayudarlo a comprender sus costos de atención médica y su cobertura de salud, así como brindar transparencia a los costos de atención médica y a la información del seguro médico. Somos una organización independiente, nacional, no lucrativa, conocida por brindar información justa e imparcial a todos aquellos a quienes servimos, incluidos los consumidores como usted.

Tenemos la capacidad de proporcionar información confiable sobre los costos de atención médica porque cada año las compañías de seguros en todo el país nos envían más un mil millones de facturas de atención médica, las cuales agregamos a la base de datos de FAIR Health de más de 26 mil millones de reclamaciones. La información de esas reclamaciones nos sirve para calcular lo que cobran los proveedores, y lo que pagan las aseguradoras, por brindar atención médica a los pacientes en todo el país. Trabajamos para que consumidores, investigadores, empresas y muchos otros usuarios puedan hacer uso de esta información.

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Sobre Nuestros Datos

Nuestros estimados de costos se basan en las reclamaciones por servicios médicos y dentales pagados por planes de seguros privados, incluidas las aseguradoras más grandes del país. Nuestra base de datos incluye más de 26 mil millones de reclamaciones, y 20 mil millones de reclamaciones de Medicare por 10,000 servicios en todas las áreas de los Estados Unidos, que datan de 2002. Recibimos aproximadamente 1.7 mil millones de nuevos registros cada año. Estas reclamaciones representan una gran parte de la población, aproximadamente 150 millones de pacientes de los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU. FAIR Health utiliza esta poderosa información para crear una imagen fiable de los costos de atención médica en todo el país y a nivel local.

Para mantener actualizada nuestra información de costos, solicitamos a nuestros colaboradores que nos envíen nuevos registros de forma regular durante el año, y actualizamos los datos de costos en este sitio web dos veces al año.

Además de crear herramientas para los consumidores, compartimos información con médicos, hospitales, planes de salud, empleadores, investigadores, legisladores y otros para ayudarlos a tomar decisiones informadas acerca de la atención médica y sus costos.

Un testimonio de la equidad y la confiabilidad de nuestros datos, Nueva York, Connecticut y muchos otros estados han adoptado la información de costos de FAIR Health como la guía en las leyes de protección de los consumidores, así como para muchos otros propósitos.

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Premios y Reconocimientos

FAIR Health se esfuerza por garantizar que nuestro sitio web, aplicaciones móviles y otros recursos ayuden a los consumidores a encontrar la información que necesita.

Estamos orgullosos del reconocimiento que ha recibido nuestro sitio original para el consumidor, en el que se basa este nuevo sitio web. Los grupos de derechos del consumidor y el sector de la salud han otorgado nuestro sitio web fácil de usar, aplicaciones móviles y otros recursos que ayudan a los consumidores a encontrar información útil y confiable:

  • Premio Employee Benefit News Dig/Benefits Technology Innovator de 2016
  • Premio Strategic Healthcare Communications eHealth Leadership de 2016 (el quinto año consecutivo FAIR Health recibe este honor)
  • Lista de Honor como Mejor cotizador de costos de atención médica Finanzas personalñes de Kiplinger de 2016
  • Una de las mejores aplicaciones para la salud de AppPicker en 2014
  • Citado en la Comisión de Acreditación de Revisión de Utilización (URAC) en 2013 Mejores prácticas en la participación y protección de los consumidores de atención médica
  • Incluido en la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ), la lista de herramientas de calidad 2014 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. sobre Intercambio de innovación en salud de AHRQ
  • Destacado y honrado en la Cumbre de la Casa Blanca de 2012 sobre Divulgación inteligente como un innovador en la transparencia del consumidor.
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Aquí puede obtener más información sobre nuestros datos, cómo estimamos los costos de atención médica en un área geográfica cerca de usted y cómo decidimos qué incluir en nuestro sitio web. Hemos consultado con líderes en el campo de la atención médica para asegurarnos de que nuestras metodologías sigan las mejores prácticas y contamos con los mejores datos y herramientas posibles.

  • Cómo obtenemos nuestros datos. Recopilamos datos de reclamaciones de atención médica de planes de salud y administradores de planes. Esto nos indica cuánto cobran los médicos y cuánto pagan las aseguradoras por la atención a las personas. Examinamos esos datos para asegurarnos de que sean confiables.

  • Organización de datos por Geozip. Organizamos los datos de reclamaciones que recibimos por Geozip, un área geográfica, que por lo general se basa en los primeros tres números de un código postal. Agrupar los cargos por Geozip nos permite garantizar que los costos representan lo que los proveedores cobran efectivamente en un área específica.

  • Estimados de costos. Los diferentes proveedores usualmente tienen la libertad de cobrar precios diferentes por el mismo servicio. Organizamos estos cargos en percentiles, de menor a mayor. Por ejemplo, si el precio de un proveedor se encuentra en el percentil 80 para un determinado servicio, significa que el 80 por ciento de los honorarios que facturan otros proveedores por el mismo servicio correspondían a ese monto o menos.

  • Tarifas dentro de la red (o “permitidas”). El “monto permitido” es el estimado de FAIR Health de lo que una aseguradora podría pagar a su proveedor dentro de la red por un servicio en particular. Para calcular esto, FAIR Health determina la relación entre lo que cobran los proveedores y cuánto pagan las aseguradoras por ciertas categorías de servicios médicos. Aplicamos esas proporciones a los cargos en nuestra base de datos para servicios dentro de esas categorías, y los resultados se organizan en percentiles para cada Geozip. Por ejemplo, la “cantidad permitida” del percentil 80 para un servicio determinado, significa que estimamos que el 80 por ciento de los pagadores pagaron ese monto o menos por el servicio.

  • Cargos específicos de proveedores. FAIR Health informa lo que suelen cobrar algunos proveedores específicos en su área por 100 procedimientos más comunes que se realizan. Evaluamos a médicos, fisioterapeutas, quiroprácticos, acupunturistas y otros proveedores en el estado de Nueva York, e identificamos los servicios que con mayor frecuencia aparecieron en nuestra base de datos, se proporcionaron con mayor frecuencia fuera de la red o fueron los que más buscaron los consumidores. No incluimos algunos procedimientos de detección preventiva porque los planes de salud suelen cubrirlos sin costo.
    En el futuro agregaremos servicios adicionales.

    Identificamos proveedores que realizaron un servicio común al menos el promedio de veces en comparación con otros proveedores en su Geozip. De este grupo, ordenamos de forma aleatoria a los proveedores y las prácticas para incluirlos en el sitio web. Revisamos las reclamaciones en nuestra base de datos para que los proveedores seleccionados identifiquen el rango de precios que se cobra por los servicios comunes, y el precio más común que el proveedor cobró por esos servicios en el transcurso de un año. Si hay dos precios en la misma proporción para un proveedor, usamos el más reciente.

    Los cargos específicos de proveedores no se incluyen para todos los proveedores y las prácticas en su área. Es posible que su proveedor no aparezca en este sitio web, debido a una serie de motivos, entre ellos:

    • Su proveedor no presentó las reclamaciones a ninguno de los colaboradores de nuestra base de datos (recuerde, nuestros datos provienen de reclamaciones de planes de salud);
    • Su proveedor realizó el servicio menor cantidad de veces que el proveedor promedio en su Geozip;
    • Es posible que el servicio no esté cubierto por su plan de salud, por lo que su proveedor no presenta reclamaciones a su plan por el mismo;
    • Su proveedor pidió que no se le incluyera en este sitio;
    • La práctica de su proveedor no acepta seguro; o
    • La especialidad de su proveedor no es una de las especialidades comunes que incluimos en nuestro sitio web en este momento.

    FAIR Health presenta información específica de proveedores para 100 procedimientos más comunes en el estado de Nueva York por médicos, fisioterapeutas, quiroprácticos, acupunturistas y otros proveedores. Elegimos estos 100 porque fueron los procedimientos más comunes en la base de datos de FAIR Health, los procedimientos que se realizan más comúnmente en un centro fuera de la red y aquellos que más buscaron los consumidores. Agregaremos más procedimientos en el futuro.

  • Parámetros de calidad para proveedores y prácticas individuales. Nuestro objetivo es compartir información sobre las características de los proveedores que sea significativa para los consumidores. Preguntamos a los consumidores a través de grupos focales y encuestas qué tipo de información les gustaría tener para elegir un proveedor de atención médica. Posteriormente, seleccionamos información de proveedores individuales que los consumidores dijeron que sería útiles, recopilada de los registros del Sistema de Enumeración de Planes y Proveedores Nacionales (National Plan and Provider Enumeration System, NPPES) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) y los registros de proveedores de los CMS, y los incluimos en este sitio web. La información sobre los parámetros de calidad se describe en la sección Calidad.

  • Costos de los episodios de atención. El tratamiento de afecciones complejas como la diabetes puede implicar una diversidad de servicios, suministros, exámenes y medicamentos. Este sitio web proporciona el costo general típico que usted podría pagar por todos los componentes de 25 "episodios de atención".

    Los estimados de los episodios de atención incluyen el costo total de toda su atención médica desde el momento en que se enferma o lesiona hasta que se mejora o al terminar su tratamiento. Para crear cada episodio, primero identificamos los servicios más comunes en cada uno. Luego, calculamos el costo de cada uno de los servicios para el episodio y lo multiplicamos por la cantidad de veces que los pacientes reciben cada servicio en un episodio. Combinamos todos los cargos estimados por la cantidad y el tipo de servicios en un episodio típico para darle una estimación del costo total de la atención.

Información hospitalaria para el estado de Nueva York:

Este sitio web ofrece información sobre algunos hospitales en cuatro ubicaciones en el estado de Nueva York (Albany, Buffalo, Syracuse y Westchester):

  • Costos específicos del hospital. FAIR Health informa qué hospitales suelen cobrar por 20 procedimientos ambulatorios comúnmente realizados. FAIR Health eligió estos procedimientos al identificar aquellos servicios que aparecían con mayor frecuencia en nuestra base de datos, que comúnmente se suministraban fuera de la red y / o eran los más buscados por los consumidores.
  • Métrica de calidad específica del hospital. FAIR Health también ofrece información sobre medidas de calidad que pueden ayudarlo a decidir qué hospital es mejor para usted y su familia. Estas medidas se describen detalladamente en la sección Calidad de este sitio web.
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Sabemos que usted visita este sitio web porque necesita respuestas simples y claras sobre los costos de atención médica y el seguro de salud para usted o su familia. Ha venido al lugar correcto.

Este sitio web es una herramienta de planificación de costos de atención médica desarrollada por FAIR Health para los residentes de Nueva York. FAIR Health creó este sitio web con el apoyo de New York State Health Foundation, una fundación no lucrativa. Es posible que algunas de las características y el contenido de este sitio web le resulten familiares si visitó el sitio web premiado nacionalmente para el consumidor de FAIR Health o utilizó nuestras aplicaciones móviles. Hemos creado también nuevas características y contenido educativo especialmente para los neoyorquinos.

Este sitio web ayuda a los neoyorquinos con y sin seguro a tomar decisiones sobre la atención médica. La herramienta de búsqueda de costos le muestra el costo de la atención médica y dental en su área, y los recursos educativos lo ayudan a elegir un plan de salud, seleccionar un médico, comprender sus facturas de atención médica, negociar los precios con su proveedor, apelar el pago de su plan, planificar sus costos con anticipación y más.

Este sitio le permite buscar:

  • Cuánto podría pagar por un servicio médico o dental si no está asegurado.
  • Costos fuera de la red que podría pagar si consulta a médicos que no están en la red de su plan de salud.
  • Para los costos dentro de la red, usted puede calcular cuánto tendría que pagar por los médicos en la red de su plan de salud si no ha alcanzado su deducible.
  • Costos y otra información sobre los episodios de atención. Los videos educativos explican los diferentes servicios, suministros, pruebas y medicamentos que se utilizan para el tratamiento de afecciones complejas como diabetes o procedimientos como el reemplazo de rodilla. Nuestra calculadora de costos puede mostrarle el costo general que puede esperar pagar por todo lo que necesita durante estos “epsodios de atención”. Los videos educativos también ofrecen una descripción de cada uno de los 25 episodios para los cuales se brinda información sobre los costos en este sitio web.
  • Información de calidad sobre los proveedores cerca de usted que realizan ciertos procedimientos comunes, como reemplazos de cadera o atención cardíaca. Cada registro proporciona estimados de cuánto podría pagar si busca atención de proveedores dentro de la red de su plan de salud si aún no ha alcanzado el deducible de su plan. También puede comparar proveedores por precio y ciertas características de la práctica, como la cantidad de años de práctica, su ubicación, los hospitales donde trabajan y su capacitación.
  • Métricas de calidad para hospitales. Nuestro objetivo es compartir información que describa cómo se desempeña un hospital en determinadas medidas de calidad. Seleccionamos información sobre hospitales del sitio web de Perfiles de Salud del Estado de Nueva York, que es operado por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. También seleccionamos métricas específicas de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Se presenta más información sobre el uso de métricas de calidad para tomar decisiones sobre su atención en la sección Calidad.
  • La información básica de la cobertura de salud, desde las diferencias entre los tipos de planes, hasta cómo funciona un deducible, y más. El seguro de salud es un tema muy complicado, pero nuestros artículos educativos, videos y glosario de términos pueden ayudarlo a comprender de mejor forma cómo funciona este seguro.
  • Dónde obtener ayuda. Podrá encontrar enlaces a organizaciones relacionadas con la salud que pueden ayudarlo.

El sitio también ofrecerá próximamente información de calidad y costos para ciertos procedimientos hospitalarios más comúnmente realizados para hospitales en Westchester, Syracuse, Albany y Buffalo, New York.

Para obtener nuestra información de costos en su teléfono descargue nuestra aplicación móvil FH® Cost Lookup en inglés y español desde AppStore y Google Play. También ofrecemos herramientas de búsqueda de costos en todo el país en inglés (www.fairhealthconsumer.org) y en español (consumidor.fairhealth.org).

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¿Quién es FAIR Health?

FAIR Health es una organización nacional independiente sin fines de lucro. Nuestra misión es aportar transparencia y claridad a los costos sanitarios y la información de seguros de salud a través de herramientas y recursos para el consumidor, productos de datos y el apoyo de la investigación. Utilizamos nuestra base de datos de miles de millones de servicios médicos y dentales facturados para impulsar este galardonado sitio web gratuito (fairhealthconsumer.org). Nuestro sitio web ofrece herramientas y recursos educativos que permiten a los consumidores estimar y planificar los gastos médicos y dentales, para comprender mejor el sistema de salud. Dichas herramientas también están disponibles en español en: consumidor.fairhealth.org y en una aplicación móvil gratuita a través de la AppStore y Google Play.

FAIR Health atiende a todos los participantes en el cuidado de la salud, tales como consumidores, proveedores, pagadores, empleadores, investigadores y legisladores. También nos asociamos con líderes en el campo de la salud para asegurarnos de que nuestros datos y herramientas son de la máxima calidad posible. Obtenga más información visitando nuestro sitio web: www.fairhealth.org.

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¿Por qué se creó FAIR Health?

En enero de 2009, el entonces procurador general de Nueva York, Andrew Cuomo, anunció la resolución de una investigación sobre el método que ciertas aseguradoras utilizaban para determinar los reembolsos a los pacientes que recibieron atención de proveedores fuera de la red. La resolución que se alcanzó con 12 aseguradores se enfocó en brindar imparcialidad y transparencia al sistema de reembolso fuera de la red mediante la creación de un repositorio independiente, externo al sector de reclamaciones que estaría sujeto a la supervisión de una organización sin fines de lucro. FAIR Health se formó para establecer esa base de datos y supervisar la contribución continua de los datos de reclamaciones que se hacen a la misma.

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¿Qué incluye la base de datos de FAIR Health?

FAIR Health supervisa la compilación de datos de reclamaciones de atención médica más grande del país, que incluye un almacén de más de 26 mil millones de procedimientos médicos y dentales facturados que reflejan la experiencia de reclamaciones de más de 150 millones de personas con seguro privado, y datos desglosados que representan la experiencia de más de 55 millones de personas inscritas en Medicare. FAIR Health, certificado por los CMS como una Entidad Calificada, recibe todos los datos de reclamaciones de las Partes A, B y D de Medicare para su uso en las acciones de transparencia a nivel nacional.

Para mantener actualizada nuestra información de costos, solicitamos a nuestros colaboradores que nos envíen nuevos registros de forma regular durante el año, y actualizamos los datos de costos en este sitio web dos veces al año.

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¿De qué trata el sitio web YouCanPlanForThis.org?

Con financiamiento de la Fundación de Salud del Estado de New York, este sitio web permite a los residentes del estado de New York identificar y comparar proveedores en sus ubicaciones geográficas. En septiembre de 2017, FAIR Health lanzó este sitio web para el consumidor que ofrece:

  • Datos anónimos, acumulados, permitidos y facturados por Geozip;
  • Cargos específicos de proveedores, atributos de práctica e información de calidad (por ejemplo, participación en expedientes médicos electrónicos, educación) en base a 100 procedimientos comúnmente realizados en el estado; y
  • Paquetes de costos para 25 episodios de atención (por ejemplo, artroscopia de rodilla, cesárea).
  • En febrero de 2018, este sitio web también incluirá información de calidad y costos para ciertos procedimientos hospitalarios más comúnmente realizados para hospitales en Westchester, Syracuse, Albany y Buffalo, New York.
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¿Cómo seleccionó FAIR Health los procedimientos para los cuales se ofrece información específica de proveedores?

FAIR Health seleccionó los procedimientos más comunes en su base de datos, los procedimientos que se realizan más comúnmente en un centro fuera de la red y aquellos que más buscaron los consumidores.

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¿Cómo seleccionaron a los proveedores de atención médica para que se incluyan en este sitio web?

Este sitio web incluye a los proveedores (médicos, fisioterapeutas, quiroprácticos, acupunturistas y otros) del estado de New York que realizaron uno de los 100 procedimientos comunes, al menos el promedio de veces en comparación con otros proveedores en un Geozip. Dichos proveedores y prácticas se enumeran en orden aleatorio en este sitio web. Con base en las reclamaciones en nuestra base de datos, identificamos el rango de precios que cobra cada uno de dichos proveedores y el precio más común que se cobra por los 100 procedimientos más comunes en el transcurso de un año.

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¿Por qué no me incluyeron en el sitio web como uno de los proveedores que aquí aparecen?

Los cargos específicos de proveedores no se incluyen para todos los proveedores y las prácticas. Es posible que usted no aparezca en este sitio web, debido a una serie de motivos, entre ellos:

  • Usted no presentó las reclamaciones a ninguno de los colaboradores de nuestra base de datos (nuestros datos provienen de reclamaciones de planes de salud);
  • Usted realizó el servicio menor cantidad de veces que el proveedor promedio en su Geozip;
  • Usted pidió que no se le incluyera en este sitio;
  • Su práctica no acepta seguro; o
  • Su especialidad no es una de las especialidades comunes que incluimos en nuestro sitio web en este momento.
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¿Cómo decidió FAIR Health qué tipos de información compartiría sobre los proveedores? ¿De dónde proviene esa información?

La obtuvimos de consumidores a través de grupos focales y encuestas qué tipo de información les gustaría tener para elegir un proveedor de atención médica. Luego, consultamos la base de datos de FAIR Health, que incluye información y precios a nivel de proveedor, los registros del Sistema de Enumeración de Planes y Proveedores Nacionales (National Plan and Provider Enumeration System, NPPES) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) y los registros de proveedores de los CMS y seleccionamos información sobre proveedores individuales que los consumidores indicaron que sería útil incluir en este sitio web.

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¿FAIR Health promociona o auspicia a cualquiera de los proveedores o profesionales de atención médica que figuran en este sitio web?

FAIR Health es una organización independiente, no lucrativa y no promociona o auspicia a ninguno de los proveedores o profesionales de atención médica que figuran en este sitio web.

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¿Ofrece FAIR Health productos para proveedores de atención médica?

Sí, FAIR Health ofrece la Calculadora de tarifas de FH® para médicos y otros proveedores de atención médica. Para obtener más información, envíe un correo electrónico a info@fairhealth.org o llame al 855-301-FAIR (855-301-3247).

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Copyright 2017, FAIR Health, Inc. FAIR Health no ha evaluado y no promociona o auspicia a ningún proveedor o profesional de atención médica que figure en este sitio web. Conozca más.

¿Qué es FAIR Health?

Nuestra misión en FAIR Health es ayudarlo a comprender sus costos de atención médica y su cobertura de salud. Somos una organización independiente, nacional, no lucrativa, conocida por brindar información justa e imparcial a todos aquellos a quienes servimos, incluidos los consumidores como usted.

Tenemos la capacidad de proporcionar información confiable sobre los costos de atención médica porque cada año las compañías de seguros en todo el país nos envían más de 2 mil millones de reclamaciones de atención médica, las cuales agregamos a la base de datos de FAIR Health de más de 26 mil millones de reclamaciones. La información de esas reclamaciones nos sirve para calcular lo que cobran los proveedores, y lo que pagan las aseguradoras, por brindar atención médica a los pacientes en todo el país. Trabajamos para que consumidores, investigadores, empresas y muchos otros usuarios puedan hacer uso de esta información. Obtenga más información en nuestro sitio web en fairhealth.org.

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¿Por qué se creó FAIR Health?

FAIR Health se creó en 2009, después de que el entonces procurador general del estado de Nueva York, Andrew Cuomo, reveló posibles conflictos de intereses en los métodos que los aseguradores médicos usaban para fijar cantidades de reembolso a pacientes que recibían atención de proveedores que no forman parte de la red (doctores o proveedores médicos que no se contratan con un plan de salud). La Oficina del Procurador general llegó a un acuerdo con los aseguradores médicos que operan en el estado de Nueva York. Estos acuerdos se concentraron en traer imparcialidad y transparencia al sistema de reembolso por servicios de proveedores que no son parte de la red.

FAIR Health, que se creó como parte de este acuerdo, posee una base de datos con información sobre el precio y procedimientos de miles de millones de servicios médicos y dentales facturados. Nuestra base de datos se usa para impulsar este sitio web gratuito. Los instrumentos del sitio web de consulta de costos permiten que usted estime sus gastos para el cuidado médico y dental. Otros aseguradores a lo largo del país también usan nuestros datos para ayudar a fijar tarifas de reembolso para reclamaciones por servicios fuera de la red.

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¿De dónde saca FAIR Health su información sobre los cobros?

Recopilamos datos de reclamos de atención médica de planes de salud y administradores de planes para los 50 estados, Washington, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU. Estos datos nos indican cuánto cobran los médicos y cuánto pagan las aseguradoras por la atención a las personas. Organizamos los datos de reclamaciones que recibimos por geozip, un área geográfica, que por lo general se basa en los primeros tres números de un código postal.

A partir de estos datos, proporcionamos tres tipos de información de costos:

  • Estimados de cargos. Los diferentes proveedores usualmente tienen la libertad de cobrar precios diferentes por el mismo servicio. Organizamos estos cargos en percentiles, de menor a mayor. Por ejemplo, si el precio de un proveedor se encuentra en el percentil 80 para un determinado servicio, significa que el 80 por ciento de los honorarios que facturan otros proveedores por el mismo servicio correspondían a ese monto o menos.
  • Tarifas dentro de la red. La tarifa dentro de la red es el estimado de FAIR Health de lo que una aseguradora podría pagar a su proveedor dentro de la red por un servicio en particular. Para calcular esto, FAIR Health determina la relación entre lo que cobran los proveedores y cuánto pagan las aseguradoras por ciertas categorías de servicios médicos. Aplicamos esas proporciones a los cargos en nuestra base de datos para servicios dentro de esas categorías. Los resultados se organizan en percentiles para cada Geozip. Por ejemplo, la tarifa dentro de la red del percentil 80 para un servicio determinado, significa que estimamos que el 80 por ciento de los pagadores pagaron ese monto o menos por el servicio.
  • Cargos específicos de proveedores. En el estado de New York, FAIR Health informa lo que suelen cobrar algunos proveedores específicos en su área por 100 procedimientos más comunes que se realizan. Consideramos médicos, fisioterapeutas, quiroprácticos, acupunturistas y otros proveedores en el estado de New York. Identificamos aquellos servicios que aparecieron con mayor frecuencia en nuestra base de datos, se proporcionaron con mayor frecuencia fuera de la red o fueron los que más buscaron los consumidores. No incluimos algunos procedimientos de detección preventiva porque los planes de salud suelen cubrirlos sin costo. En el futuro agregaremos servicios adicionales.
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¿Cómo se asegura FAIR Health de que sus datos son confiables?

Los expertos internos de FAIR Health en estadística, economía y tecnología revisan cuidadosamente los datos para asegurarse de que son válidos y confiables. Este proceso implica muchos pasos, como asegurarse de que los montos cobrados y los códigos postales son válidos, y garantizar que los datos sean confiables. Únicamente se añade información válida y veraz a la base de datos de FAIR Health. Aprenda más sobre nuestro proceso aquí.

Los cargos médicos y dentales que se calculan en este sitio web se fundamentan en la base de datos de FAIR Health y reflejan 12 meses de reclamos. Los cargos estimados se actualizan dos veces al año.

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¿Establece FAIR Health “tarifas usuales y habituales” (UCR) para las aseguradoras?

No, FAIR Health ofrece datos de referencia con respecto a los cargos, que algunas aseguradoras pueden utilizar para ayudar a determinar sus tarifas usuales y habituales (UCR) para el reembolso de servicios fuera de la red. FAIR Health no fija tarifas UCR o las tasas de reembolso fuera de la red para los aseguradores. Son las propias aseguradoras quienes toman estas decisiones. Muchas aseguradoras licencian datos de FAIR Health para ayudarles a establecer sus tasas de reembolso fuera de la red.

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¿Quién forma parte del Consejo Directivo de FAIR Health?

El Consejo Directivo de FAIR Health lo integran líderes reconocidos en los campos de la medicina, política de atención médica, derecho, defensa del consumidor, tecnología, educación, investigación médica y de las empresas. Ellos no reciben remuneración por su servicio y se adhieren a políticas rigurosas de conflicto de intereses.

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Este sitio web y la Busqueda de costo al consumidor FAIR Health

¿Qué puedo encontrar en este sitio web?

Este sitio web ofrece la Búsqueda de gastos Médicos de FAIR Health y la Búsqueda de gastos dentales de FAIR Health —herramientas en línea que permiten que usted calcule sus gastos de bolsillo para el cuidado médico y dental. En estos momentos, contamos con cálculos de costos para:

  • Miles de servicios médicos y dentales (honorarios profesionales únicamente),
  • Suministros médicos (por ejemplo, suministros para la diabetes, andadores, bastones, audífonos),
  • Algunos servicios de anestesia, y
  • Traslados en ambulancia
  • Cargos por servicios llevados a cabo en un centro médico (p.ej., hospital o centro de la cirugía ambulatoria)

Los recursos educativos lo ayudan a elegir un plan de salud, seleccionar un médico, comprender sus facturas de atención médica, negociar los precios con su proveedor, apelar el pago de su plan, planificar sus costos con anticipación y más.

Este sitio le permite buscar:

  • Cuánto podría pagar por un servicio médico o dental si usted no está asegurado.
  • Costos fuera de la red que podría pagar si consulta a médicos que no están en la red de su plan de salud.
  • Para los costos dentro de la red, usted puede calcular cuánto tendría que pagar por los médicos en la red de su plan de salud si no ha alcanzado su deducible.
  • Costos y otra información sobre los períodos de atención. Los videos educativos explican los diferentes servicios, suministros, pruebas y medicamentos que se utilizan para el tratamiento de afecciones complejas como diabetes o procedimientos como el reemplazo de rodilla. Nuestra calculadora de costos puede mostrarle el costo general que puede esperar pagar por todo lo que necesita durante estos 25 “episodios de atención”, tanto para la atención dentro de la red como fuera de la red.
  • La información básica de la cobertura de salud, desde las diferencias entre los tipos de planes, hasta cómo funciona un deducible, y más. El seguro de salud es un tema muy complicado, pero nuestros artículos educativos, videos y glosario de términos pueden ayudarlo a comprender de mejor forma cómo funciona este seguro.
  • Dónde obtener ayuda. Podrá encontrar enlaces a organizaciones relacionadas con la salud que pueden ayudarlo.

Es posible que algunas de las características y el contenido de este sitio web le resulten familiares si visitó anteriormente el sitio web premiado nacionalmente para el consumidor de FAIR Health o utilizó nuestras aplicaciones móviles. Para obtener nuestra información de costos en su teléfono descargue nuestra aplicación móvil FH® Cost Lookup en inglés y español desde AppStore y Google Play. También ofrecemos herramientas de búsqueda de costos en todo el país en inglés (fairhealthconsumer.org) y en español (consumidor.fairhealth.org).

Hemos creado también nuevas características y contenido educativo especialmente para los neoyorquinos. Este sitio web ofrece una nueva herramienta de planificación de atención médica desarrollado por FAIR Health para los residentes de New York, con el apoyo de New York State Health Foundation, una fundación no lucrativa. Contiene información sobre médicos locales y otros proveedores de atención médica que pueden prestar algunos de los servicios o procedimientos de atención médica que se encuentran en este sitio web. También puede comparar proveedores por precio y ciertas características de la práctica, como la cantidad de años de práctica, su ubicación, los hospitales donde trabajan y su capacitación. El sitio también ofrecerá próximamente información de calidad y costos para ciertos procedimientos hospitalarios más comúnmente realizados para hospitales en Westchester, Syracuse, Albany y Buffalo, New York.

¿Quién puede utilizar este sitio web?

Este sitio web es de utilidad para personas con o sin seguro. Puede ser particularmente útil para personas que manejan un deducible, desean obtener más información sobre el seguro de salud o buscan acceso a uno de los 25 episodios de costos de los períodos de atención. Antes de recibir atención médica, puede usar el sitio para planificar sus costos. Después de recibir dicha atención, puede usarlo para negociar pagos o respaldar apelaciones.

¿Sus cálculos de costos médicos aplican para personas cubiertas por Medicare, Medicaid u otros programas de gobierno?

No. Los cálculos de costos sólo aplican para quienes están cubiertos por un seguro médico privado o quienes no cuentan con un seguro médico. Estos cálculos de costos no aplican para quienes están cubiertos por programas gubernamentales como Medicare, Medicaid o Tricare.

Sin embargo, estas estimaciones pueden ser útiles si usted tiene cobertura bajo un programa de gobierno, pero recibe atención que no está cubierta por este programa. Por ejemplo, Medicare no cubre la mayoría de los servicios dentales. Si usted tiene Medicare y necesita ver a un dentista, puede averiguar cuánto tendría que pagar. La información contenida en el sitio web también puede ayudarle a evaluar un plan Medicare Advantage que le obliga a pagar más por los servicios fuera de la red del plan.

Nota: algunas aseguradoras privadas (es decir, no gubernamentales) usan las tarifas de Medicare para establecer el reembolso fuera de la red. Esto significa que la aseguradora pagará un porcentaje o un múltiplo de lo que Medicare habría pagado por los servicios. Esto no es lo mismo que estar cubierto por Medicare. Si la aseguradora se refiere a las tasas de Medicare de esta manera, usted puede utilizar este sitio para estimar su costo médico de desembolso directo: en la página de resultados de costos, seleccionando la opción adecuada en la lista desplegable "reembolso estimado" bajo la sección "Ajuste de cargos".

Busqué una cálculo de costos y obtuve como resultado: "N/A. " ¿Esto qué significa?

Si ve N/A (no disponible) después de buscar un cálculo de costos, eso significa que nuestra base de datos no contiene suficiente información para proporcionar un cálculo de costos para el código de procedimiento en el área geográfica que buscó.

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Limites de búsqueda

¿Por qué este sitio web limita el número de búsquedas que puedo realizar?

  • Este sitio web es para el uso del consumidor. Se espera que en la mayoría de los casos, los consumidores podrán satisfacer sus necesidades antes de alcanzar los límites de la búsqueda: al hacer la búsqueda de costos médicos, busque hasta 20 códigos médicos por semana. Ingresar un código postal y un código de procedimiento médico (o elegir un procedimiento del menú) cuenta como una búsqueda médica.
  • Al hacer la búsqueda de costos dentales, busque hasta cinco códigos dentales o términos de búsqueda, y hasta 10 búsquedas cada semana. Ingresar un código postal y hasta cinco códigos de procedimientos dentales cuenta como una única búsqueda dental.

Los límites de búsqueda se restablecen al final del período de búsqueda semanal para que los consumidores puedan calcular los costos para los códigos adicionales.

FAIR Health utiliza la dirección IP de una computadora para realizar el seguimiento de las búsquedas. Si utiliza una computadora cuya dirección IP se comparte en una oficina, biblioteca u otra organización, puede alcanzar el límite antes de que haya realizado personalmente la cantidad máxima de búsquedas. Si usted es un consumidor y considera que ha sido bloqueado de manera inapropiada, envíenos un correo electrónico a consumer@fairhealth.org.

Para obtener información sobre la concesión de licencias de datos de FAIR Health para profesionales de la salud y negocios comerciales, póngase en contacto con info@fairhealth.org.

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Licensias/Enlaces A Este Sitio Web

Me gustaría enlazarme a su sitio web desde el de mi organización. ¿Cómo puedo obtener más información?

FAIR Health invita a las organizaciones a enlazar a nuestro sitio web y descargar materiales para uso del consumidor.

FAIR Health es una organización no lucrativa que depende en parte de las tarifas de licencia para respaldar su trabajo. Cuando los consumidores usan nuestro sitio, incurrimos en honorarios de terceros. Por esta razón, los enlaces a: www.fairhealthconsumer.org para fines comerciales requieren un acuerdo de licencia y el pago de cuotas nominales. Tales propósitos comerciales incluyen, pero no se limitan a los vínculos establecidos por los proveedores o terceros pagadores en relación con participación en intercambios de beneficio de salud, ya sea federales o estatales.

FAIR Health también licencia materiales educativos, videos y herramientas de búsqueda de costos para su uso en sitios web de organizaciones y para otros usos. Póngase en contacto con: info@fairhealth.org para aprender más.

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Puede enviar un correo electrónico a: consumer@fairhealth.org, o llamar al 855-LOOKUP-1 (566-5871) o completar una encuesta.

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Información hospitalaria

¿Cómo seleccionó los hospitales que figuran en el sitio web?

Seleccionamos hospitales que están ubicados en Albany, Buffalo, Syracuse o Westchester y que tienen 50 camas o más.

¿Cómo seleccionó los procedimientos ambulatorios basados en el hospital para los que ofrece precios?

Seleccionamos los procedimientos ambulatorios según la frecuencia con la que aparecieron en nuestra base de datos, la frecuencia con la que se brindan fuera de la red y lo que los consumidores buscan más. Los precios de los servicios para pacientes hospitalizados no se proporcionan en este momento.

¿De dónde obtuviste los precios de los procedimientos ambulatorios del hospital?

FAIR Health extrajo la información de precios para los procedimientos hospitalarios para pacientes ambulatorios seleccionados de su base de datos exhaustiva de reclamos de propiedad.

¿Cómo seleccionó las métricas de calidad para cada uno de los hospitales?

FAIR Health se reunió con partes interesadas que representan a consumidores, hospitales y planes antes de seleccionar las medidas de calidad que aparecen en este sitio web. Seleccionamos medidas del sitio web de Perfiles de Salud del Estado de Nueva York del Departamento de Salud del Estado de Nueva York y del sitio web de Comparación de Hospitales de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

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