Cómo utilizar los estimados de costos de FAIR Health para negociar los costos de su atención

Resumen

Debido a que los proveedores son libres de decidir cuánto cobrar por la atención fuera de la red, en ocasiones ese cargo puede ser más alto de lo esperado. ¿Sabía que usted puede usar la información del estimado de costos, disponible gratis en este sitio web, para discutir y negociar el costo de su atención con médicos, dentistas, hospitales u otros proveedores de atención médica fuera de la red?

Esa información de costos lo puede ayudar a realizar decisiones informadas de atención médica, y puede incluso ahorrarle dinero. Los proveedores no tienen que aceptar una tarifa más baja por un servicio o procedimiento. Pero, algunos lo hacen si se les solicita. O pueden ofrecerle planes de pagos que le permitan pagar por los servicios con el tiempo. Siga leyendo estos consejos de planificación y negociación de costos de su atención médica.

Antes de recibir un servicio médico o dental: infórmese de lo que le cobrarán:

  • Paso 1 Hable con el proveedor de atención médica que lo atenderá, o con el personal del consultorio del proveedor, para preguntarle por los servicios o procedimiento que recibirá, su código de facturación y precio.
  • Paso 2 Si tiene seguro, averigüe si su aseguradora cubrirá parte de los costos del servicio o procedimiento fuera de la red.
  • Paso 3 Utilice las herramientas de búsqueda de costos médicos o dentales en este sitio web para calcular el costo de los servicios que necesita y compárela con lo que su proveedor le está cobrando.
  • Paso 4 Inicie una conversación con su proveedor acerca de las opciones de pago.
  • Paso 5 Si tiene un plan de gastos flexibles, úselo.
  • Paso 6 Construya la confianza.

Después de que le emiten la factura: Compare sus costos con los estimados de costos médicos y dentales en este sitio web y discuta las diferencias con su proveedor.

  • Paso 1 Revise detalladamente su factura médica.
  • Paso 2 Si aún no ha utilizado la herramienta de búsqueda de costos del sitio web, úsela ahora.
  • Paso 3 Contacte a la oficina de facturación de su proveedor y discuta las diferencias entre lo que ellos cargaron y el estimado de costos de FAIR Health.
  • Paso 4 Pregúnteles si el proveedor puede igualar alguno de los costos estimados en este sitio web.
  • Paso 5 Abra su mente a la discusión.
  • Paso 6 Busque recursos que lo ayuden a disputar sus facturas médicas como la Fundación Defensora del Paciente.

Debido a que los proveedores son libres de decidir cuánto cobrar por la atención fuera de la red, en ocasiones ese cargo puede ser más alto de lo esperado. ¿Sabía que usted puede usar la información del estimado de costos, disponible gratis en este sitio web, para discutir y negociar el costo de su atención con médicos, dentistas, hospitales u otros proveedores de atención médica fuera de la red?

Esa información de costos lo puede ayudar a realizar decisiones informadas de atención médica, y puede incluso ahorrarle dinero. Los proveedores no tienen que aceptar una tarifa más baja por un servicio o procedimiento. Pero, algunos lo hacen si se les solicita. O pueden ofrecerle planes de pagos que le permitan pagar por los servicios con el tiempo. Siga leyendo estos consejos de planificación y negociación de costos de su atención médica.

Antes de recibir un servicio médico o dental: Infórmese sobre lo que le cobrarán

Paso 1: Hable con el proveedor de atención médica que lo atenderá, o con el personal del consultorio del proveedor, para preguntarle por los servicios o procedimiento que recibirá, su código de facturación y precio.

  • Si tiene seguro, busque qué médicos y hospitales están en la red de su plan. Normalmente pagará menos por servicios realizados por proveedores dentro de la red que los realizados fuera de ella.
  • Si no tiene seguro o necesita recibir atención de un proveedor fuera de la red, contacte a los consultorios de los proveedores que piensa visitar. Pregúnteles el nombre del servicio o procedimiento y si están incluidos otros servicios. También debería pedir el o los códigos asociados con cada servicio.
  • Pregunte cuánto cobrará el proveedor por cada servicio o procedimiento que necesita recibir.
  • Escriba los nombres de las personas con quien habló y todos los códigos y precios. Pídales que le envíen esta información por escrito o por correo electrónico, si es posible.

Paso 2: Si tiene seguro, averigüe si su aseguradora cubrirá parte de los costos del servicio o procedimiento fuera de la red.

Algunos tipos de planes de salud pagarán parte de los costos fuera de la red y otros no. Algunos planes pueden ayudarle también con situaciones únicas. Por ejemplo, si tiene una condición atípica y necesita consultar a un médico con una especialidad para tratar esa condición, pero no hay disponibles en su red, su plan puede permitirle recibir la atención de un médico fuera de la red con el precio que pagaría dentro de la red. Para obtener más información, llame al número de servicio al cliente del plan (en el reverso de su tarjeta de seguro) o revise el resumen de beneficios.

Paso 3: Utilice este sitio web para calcular el costo de sus servicios médicos o dentales y compárela con lo que su proveedor le está cobrando.

  • Utilice la herramienta de búsqueda de costos para calcular el costo del servicio o procedimiento en su área. Imprima una copia de la página de resultado del estimado de costos para referencia.
  • Los estimados de costos en este sitio web incluyen el estimado que los proveedores cobran (precio fuera de la red/sin seguro) y el estimado del precio dentro de la red. Generalmente, el precio fuera de la red/sin seguro representa lo que el proveedor cobra normalmente por el procedimiento en su área. Son los honorarios completos del proveedor sin descuentos. El precio dentro de la red es un estimado de lo que la mayoría de planes de salud pagarían a un proveedor dentro de la red por un procedimiento, incluyendo un monto que usted, el paciente, pueda ser responsable de pagar (como un copago). El precio dentro de la red está basado en contratos entre la aseguradora y los proveedores.
  • Si no ha alcanzado su deducible, puede utilizar el precio estimado dentro de la red como una guía. Calcule cuánto pagará su plan por un procedimiento dentro de la red, y luego confirme con su plan que este monto contará para alcanzar su deducible.
  • Los estimados de los costos en este sitio web están configurados al “80 percentil”. Esto significa el 80% de los cargos en la base de datos de FAIR Health por el código del procedimiento en esa área geográfica es menos o igual al costo estimado. Lea las preguntas frecuentes para conocer más sobre los estimados de costos y percentiles, incluyendo qué percentil puede ser más importante para usted, en base a su plan de salud particular.
  • Para ciertos procedimientos, la herramienta de búsqueda de costos le ayudará a hacer una investigación más completa ya que le sugerirá servicios adicionales que con frecuencia se hacen con su procedimiento. Por ejemplo, digamos que está investigando sobre el costo de una colonoscopía. La herramienta de búsqueda de costos le sugerirá agregar servicios de anestesia y biopsia. Eso es porque con frecuencia se necesitan estos servicios durante o después de la colonoscopía, y es posible que se los cobren por separado.
  • Compare los estimados de costos de este sitio web con los precios que le cotizaron los proveedores que contactó. Si tiene seguro, debe tomar en cuenta el monto que su aseguradora le reembolsará.

Paso 4: Inicie una conversación con su proveedor acerca de las opciones de pago. ¿Es el precio fuera de la red/sin seguro más bajo que lo que el proveedor cobra por ese servicio? ¿Y el precio dentro de la red? Si es así, pídale al proveedor considerar ofrecerle un precio que se acerque a estos estimados. Es posible que también quiera preguntar acerca de otro tipo de descuentos, ayuda financiera o plan de pagos. Estos pasos son especialmente importantes si no está asegurado o no ha alcanzado el deducible de su plan, ya que usted pagará la factura completa con un desembolso directo.

Paso 5: Si tiene un plan de gastos flexibles, úselo. Con un plan de gastos flexibles, puede ahorrar utilizando dinero antes de impuestos. Para obtener más información, vea los Planes de gastos flexibles.

Paso 6: Construya la confianza. Hablar abiertamente con los proveedores sobre los precios le puede ayudar a construir confianza para comprar servicios de atención médica y tomar mejores decisiones para usted y su familia.

 

Después de que le emiten la factura: Compare sus costos con los estimados de costos de FAIR Health y discuta las diferencias con su proveedor

Paso 1: Revise detalladamente su factura médica. Si usted y su proveedor acuerdan un precio antes, asegúrese de que la factura concuerde con ese precio. Busque errores, como cargos duplicados, que le puedan causar más gastos. Si no entiende su factura o considera que tiene errores, contacte a la oficina de facturación de su proveedor.

Paso 2: Si aún no ha utilizado la herramienta de búsqueda de costos del sitio web, úsela ahora. Vea si hay una diferencia importante entre el precio facturado y los estimados de costos de FAIR Health para ese servicio en su área.

Paso 3: Contacte a la oficina de facturación de su proveedor y discuta las diferencias entre lo que ellos cargaron y el estimado de costos de FAIR Health. Pregunte al proveedor por qué ha cobrado más que otros en su área. ¿Estaban incluidos otros cargos como los honorarios del Centro?

Paso 4: Pregúnteles si el proveedor puede los costos estimados en este sitio web. Si el precio de los estimados dentro o fuera de la red/sin seguro es más bajo que lo que el proveedor le cobró, pregúntele si puede igualar uno de estos estimados. Si la respuesta es positiva, asegúrese de que se la dé por escrito.

Paso 5: Abra su mente a la discusión. Vea si su proveedor quiere aceptar y acuerda dejarlo pagar menos del cargo inicial, pero más que el estimado de costos de este sitio web. Si el departamento de facturación de su proveedor no aceptará un precio más bajo, discuta otras opciones, como un plan de pagos.

Paso 6: Pida ayuda. Busque recursos que lo ayuden a disputar sus facturas médicas como la Fundación Defensora del Paciente.

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