Toma de decisiones compartida

Opciones de medicamentos para reducir mis niveles de azúcar en sangre para la diabetes tipo 2

Esta ayuda para tomar decisiones es para personas de 18 años o más con diabetes tipo 2. No es para personas que están embarazadas o cuyo nivel de azúcar en sangre es peligrosamente alto. Puede resultar menos útil para las personas que han estado tomando medicamentos para el azúcar en la sangre durante mucho tiempo. Las opciones de tratamiento incluyen tomar un medicamento solo o más de un medicamento.

Acerca de la diabetes tipo 2: La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Puede hacer que usted orine con frecuencia, sienta sed o cansancio, o que los cortes o los moretones sanen lentamente. Algunas personas no tienen síntomas.

Preguntas de los pacientes

¿Qué implica la opción?
Metformina
Tomará las pastillas una o dos veces al día con las comidas.
Agonista del receptor GLP-1
Tomará una pastilla una vez al día o se inyectará usted mismo al menos una vez por semana. Esta puede ser una buena opción si tienes:
  • problemas de riñon.
  • antecedentes de ataque cardíaco o derrame cerebral.
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Inhibidor de SGLT2
Tomará una pastilla una vez al día.
Esta puede ser una buena opción si tienes:
  • problemas de riñon.
  • antecedentes de ataque cardíaco o derrame cerebral.
  • insuficiencia cardiaca.
Inhibidor de DPP-4
Tomará una pastilla una vez al día.
Sulfonilurea
Tomará una pastilla una vez al día. Es posible que necesite medir su nivel de azúcar en la sangre.
Pioglitazona
Tomará una pastilla una vez al día.
Insulina
Usted se inyectará de 1 a 5 veces al día. También puede tomar metformina. Se medirá su nivel de azúcar en sangre con regularidad y es posible que deba cambiar su dosis de insulina.
¿Cuándo podría no ser esta la opción correcta para mí?
Metformina
Si usted tiene:
  • problemas renales graves.
  • insuficiencia cardíaca inestable.
Agonista del receptor GLP-1
Si usted tiene:
  • digestión más lenta.
  • digestión lenta.
  • problemas de páncreas o vesícula biliar.
  • Antecedentes familiares de cáncer de tiroides o tumores de glándulas hormonales.
Inhibidor de SGLT2
Si usted:
  • necesita diálisis.
  • Tiene infecciones frecuentes de vejiga o candidiasis.
  • tiene presión arterial baja.
Inhibidor de DPP-4
Si usted:
  • Tiene problemas de páncreas.
  • ya están tomando un agonista del receptor de GLP-1.
Sulfonilurea
Si usted:
  • es un adulto mayor.
  • tiene un alto riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre.
Pioglitazona
Si usted tiene:
  • insuficiencia cardiaca.
  • cáncer de vejiga o están en riesgo de padecerlo.
  • osteoporosis.
  • pruebas hepáticas anormales.
Insulina
La mayoría de las personas pueden usar insulina. Encontrar la dosis correcta puede ser más difícil si tiene un alto riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en sangre.
¿Cuánto reducirá mi nivel de A1c?
Metformina
Puede reducir su A1c en aproximadamente un 0,9%.
Agonista del receptor GLP-1
Puede reducir su A1c en aproximadamente un 1,2%. Si lo toma con metformina, puede reducir su A1c en aproximadamente un 1,8%.
Inhibidor de SGLT2
Puede reducir su A1c en aproximadamente un 0,8%. Si lo toma con metformina, puede reducir su A1c en aproximadamente un 1,5%. Es posible que no reduzca tanto los niveles de A1c si tiene problemas renales graves.
Inhibidor de DPP-4
Puede reducir su A1c en aproximadamente un 0,6%. Si lo toma con metformina, puede reducir su A1c en aproximadamente un 1,4%.
Sulfonilurea
Puede reducir su A1c en aproximadamente un 0,9%. Si lo toma con metformina, puede reducir su A1c en aproximadamente un 1,5%.
Pioglitazona
Puede reducir su A1c en aproximadamente un 0,9%.Si lo toma con metformina, puede reducir su A1c en aproximadamente un 1,5%.
Insulina
Puede reducir su A1c al nivel que necesita.
Metformina
No
Agonista del receptor GLP-1
No
Inhibidor de SGLT2
No
Inhibidor de DPP-4
No
Sulfonilurea
Si
Pioglitazona
No
Insulina
Sí
Metformina
Es posible que tenga diarrea, náuseas, vómitos y problemas para absorber la vitamina B-12 a corto plazo.
Agonista del receptor GLP-1
Es posible que tenga diarrea, náuseas y vómitos a corto plazo. Es posible que sienta picazón y una leve hinchazón en el lugar donde le aplicaron la inyección.
Inhibidor de SGLT2
Es posible que tenga candidiasis vaginal o de la vejiga. Algunas personas pueden tener un cambio a corto plazo en la función renal.
Inhibidor de DPP-4
Es posible que tenga dolores de cabeza, síntomas parecidos a los de la gripe y dolor en las articulaciones.
Sulfonilurea
Es posible que tenga diarrea, náuseas, mareos y dolores de cabeza.
Pioglitazona
Es posible que tenga dolores de cabeza, hinchazón de las piernas y un mayor riesgo de fracturas de huesos e insuficiencia cardíaca.
Insulina
Es posible que tenga náuseas, mareos y dolores de cabeza. Es posible que tenga sarpullidos, picazón, moretones o bultos en el lugar donde le aplicaron la inyección.
Metformina
Es posible que pierda una pequeña cantidad de peso.
Agonista del receptor GLP-1
Probablemente perderás peso.
Inhibidor de SGLT2
Es posible que pierda peso.
Inhibidor de DPP-4
Es posible que su peso no cambie.
Sulfonilurea
Es posible que aumente de peso.
Pioglitazona
Es posible que aumente de peso.
Insulina
Es posible que aumente de peso.
Metformina
Menos de $5.
Agonista del receptor GLP-1
Alrededor de $900.
Inhibidor de SGLT2
Alrededor de $500.
Inhibidor de DPP-4
Alrededor de $500.
Sulfonilurea
Alrededor de $10.
Pioglitazona
Alrededor de $5
Insulina
El costo dependerá del tipo de insulina que use y de la cantidad que necesite.
Definiciones

A1c: : Su A1c se mide mediante un análisis de sangre. Los resultados se muestran como porcentaje y miden su nivel promedio de azúcar en sangre durante 3 meses.

Agonista del receptor de GLP-1: Esto significa agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón. Estos medicamentos tratan la diabetes tipo 2. Estos medicamentos terminan en "-marea", como exenatida, liraglutida y semaglutida.

Inhibidor de SGLT2: Esto significa inhibidores del cotransportador-2 de sodio-glucosa. Estos medicamentos tratan la diabetes tipo 2. Estos medicamentos terminan en “-gliflozina”, como canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozina.

Inhibidor de DPP-4: Esto significa inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV. Estos medicamentos tratan la diabetes tipo 2. Estos medicamentos terminan en “-gliptina”, como linagliptina, saxagliptina, sitagliptina

Sulfonilurea: estos medicamentos tratan la diabetes tipo 2. Estos medicamentos suelen terminar con “-ride” o “-zide”, como glimepirida, glipizida y gliburida.

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