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Calidad de la Atención Médica

Recibir la Atención Adecuada al Precio Correcto

¿Cómo sabe si está recibiendo una buena atención médica? La respuesta no es fácil. Con otros tipos de servicios, usted podría buscar el plomero más económico o ir al restaurante con las mejores críticas. Pero en el caso de la atención médica es complicado, y los resultados no siempre son certeros. Sin embargo, hay cierta información que puede consultar antes de elegir un proveedor de atención médica.

Las mediciones de calidad, creadas por el gobierno, las organizaciones con o sin fines de lucro, ofrecen diferentes tipos de información sobre los proveedores de atención médica, estas pueden reflejar la experiencia del paciente, los resultados clínicos y si el proveedor sigue un estándar establecido de atención.

Elija un proveedor de atención médica en base a las cualidades que son más importantes para usted. No olvide que los problemas que para usted son importantes, podrían no serlo para sus amigos o familiares. Por ejemplo, es posible que desee ver a un proveedor que hable su idioma o que utilice registros médicos electrónicos (electronic health records, EHR). O bien, es posible que esté dispuesto a pagar más para ir a la consulta de un proveedor que esté más cerca de su hogar o trabajo, o que tenga una especialidad para tratar su afección.

El proveedor que para usted es el más adecuado podría resultar un poco menos económico que los otros, así que solo usted puede decidir si acepta o no el gasto adicional. Algunos proveedores cobran más debido a sus años de práctica, tienen alguna especialidad o se han certificado en alguna otra área. Ir a la consulta de un proveedor que no acepta su plan de seguro también puede costarle más.

Recuerde, la elección es suya,
solo asegúrese de que sea una elección informada.

Herramientas para Calidad de la atención médica FH®

Hay muchas maneras para comprender y comparar la calidad de los diferentes proveedores de atención médica (como médicos, otros tipos de profesionales de e instalaciones de atención médica).

Las siguientes herramientas proporcionan una imagen instantánea de algunas cuestiones a considerar al elegir un proveedor:

  • Consultorio del proveedor (ubicación), educación, capacitación y afiliación a hospitales; Provider practice (location), education, training and hospital affiliations;
  • Algunas medidas que se usan para describir la calidad, como recetas electrónicas**;
  • Sitios web en los que puede buscar proveedores en base a medidas de calidad específicas; y
  • Preguntas sugeridas para hacer a los proveedores de atención médica que lo ayuden a mantenerse informado y saludable.

Cuando busque médicos y otros profesionales de atención médica, piense en los siguientes factores y tome notas para comparar sus opciones más adelante.

¡Puede también descargar y mantener las herramientas a mano para una referencia fácil!

Práctica e información de contacto

*Nombre del profesional de atención médica

*Dirección del consultorio

*Número de teléfono/Número de Fax

*Credenciales del proveedor (por ejemplo, MD, DO, PhD)

Esta información le indica la capacitación y educación de su proveedor de atención médica. No todos los profesionales de atención médica tienen los mismos títulos y licencias. Por ejemplo, los médicos pueden obtener un título de Doctor en Medicina (MD) o Doctor en Osteopatía (DO). Esta información puede ser útil en ciertos casos. Por ejemplo, si sabe que necesitará un medicamento con receta, es mejor que vaya al consultorio de un proveedor autorizado para recetar ese medicamento en su estado.

Otros proveedores de servicios de atención médica, como acupunturistas, trabajadores sociales, psicólogos, fisioterapeutas y enfermeros profesionales, pueden tener sus propias reglas de acreditación. Puede visitar sus asociaciones profesionales para aprender más acerca de estos tipos de proveedores.

*Especialidad primaria del proveedor

Esto le indica si el proveedor de atención médica tiene la experiencia o capacitación necesaria en un tipo específico de atención. Por ejemplo, los médicos que se especializan en cardiología completan una capacitación adicional en afecciones cardíacas.

*Especialidades secundarias

Esto le indica si un proveedor de atención médica, más comúnmente un médico, tiene más de una especialización. Quizá le interese saber si un médico tiene una especialidad secundaria en algunos casos. Por ejemplo, si usted busca un médico de atención primaria para su familia, pero esta consiente que tiene antecedentes familiares de diabetes, podría buscar un médico que se especialice en medicina familiar y endocrinología.

*Facultad de medicina y año de graduación

Esto le indica en dónde estudió o recibió capacitación el proveedor y cuándo se graduó.

*Afiliación a hospitales

Estos son los hospitales donde un médico atiende o admite pacientes que necesitan hospitalización. Los médicos pueden estar afiliados a más de un hospital. Si usted piensa que necesitará atención hospitalaria, querrá asegurarse que su médico esté afiliado al hospital de su preferencia o al hospital u hospitales en la red de su plan.

Mediciones de calidad

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) recopilan información sobre parámetros de "calidad" específicas de médicos y otros tipos de proveedores de atención médica; por ejemplo, si un proveedor tiene registros de salud electrónicos o participa en un programa que requiere informar sobre medidas de calidad específicas. Hemos incluido los siguientes parámetros de calidad de CMS para los proveedores en nuestro sitio, donde estén disponibles. Es posible que desee considerarlos al tomar una decisión sobre un proveedor de atención médica.


*Participa en los registros médicos electrónicos
Esto le indica si un profesional de atención médica utiliza registros en línea para dar seguimiento al historial médico del paciente. Los proveedores pueden compartir estos registros médicos electrónicos, o EHR (por sus siglas en inglés), con otros proveedores, lo que puede facilitar que todas las personas involucradas en su atención compartan de forma rápida la información que necesitan para brindarle el tratamiento adecuado. Los EHR también le ayudan a tener acceso a sus propios registros médicos.

*Participa en el programa de recetas electrónicas
Esto le indica si su proveedor puede enviar su receta a la farmacia por Internet. Las recetas electrónicas (eRx, por sus siglas en inglés) le ayudan a asegurarse de obtener el medicamento correcto y también facilita y hace que sea más conveniente surtir su receta.

*Participa en el Sistema de Información de la Calidad Médica (PQRS, en inglés) y ha recibido la Certificación correspondiente
Esto le indica si su proveedor participa en el “Mantenimiento del programa de certificación” del Sistema de Información de la Calidad Médica. Únicamente los médicos que aceptan Medicare participan en PQRS. Todos los médicos deben informar las medidas de calidad de forma regular, pero los proveedores de este programa han acordado informarlos con mayor frecuencia y evaluar la atención que brindan en sus prácticas.

*Participa en el programa Million Hearts®
Esto le indica si un proveedor se ha unido al programa Million Hearts®. Los proveedores de este programa deben cumplir ciertos objetivos para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, ayudando a sus pacientes a tomar medicamentos regularmente, controlar su colesterol, dejar de fumar y otras medidas.

Otras fuentes de información de calidad

Muchos sitios web ofrecen medidas de calidad para médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica. En estos sitios web es posible medir a los proveedores en base a la seguridad del paciente, la comunicación con sus pacientes y los tipos de atención que proveen. FAIR Health no está afiliado ni respalda estos sitios web, sus metodologías o resultados.

U.S. News & World
Report

Puede utilizar esta herramienta para buscar un médico o un hospital por especialidad, ubicación geográfica o nombre. La información sobre los médicos mencionados en este sitio web incluye:

  • Información de contacto
  • Años de práctica
  • Certificaciones profesionales
  • Afiliaciones a hospitales
  • Planes de seguro aceptados
  • Especialidades
  • Educación y capacitación médica
  • Certificaciones y licencias
  • Premios, honores y reconocimientos
  • Publicaciones y presentaciones

La información sobre los hospitales (incluidos los hospitales para niños) que se mencionan en el sitio web incluye la clasificación, el reconocimiento y el desempeño de los diferentes procedimientos. Las clasificaciones de los hospitales se basan en la información de 16 especialidades.

Puede también buscar planes de salud basados en si su médico forma parte de la red del plan.

“U.S. News & World Report” y su logotipo son marcas registradas de U.S. News & World Report, L.P. Vaya al Sitio

New York State
Physician Profile

Puede buscar un médico autorizado en el estado de Nueva York por nombre y recibir información sobre la educación de un médico, certificaciones profesionales, información de su práctica y acciones legales que se hayan tomado contra el médico (por ejemplo, restricciones en su práctica).

Vaya al Sitio

The National Committee for Quality Assurance (NCQA)

es una organización no lucrativa que acredita proveedores y organizaciones de atención médica y planes de salud.

Utilice el sitio web para buscar proveedores de atención médica que cuenten con el reconocimiento de NCQA en áreas como coordinación de la atención al paciente y tratamiento de pacientes con diabetes, enfermedades cardiovasculares o que hayan tenido un accidente cerebrovascular.

Vaya al Sitio

Preguntas a un proveedor de atención médica

Utilice esta lista de preguntas al elegir un médico u otro proveedor de atención médica, como un fisioterapeuta o un quiropráctico. En muchos casos, es ideal que hable con el personal de facturación de su proveedor.

¡No olvide tomar notas de su conversación, el nombre de la persona con la que habló y la fecha!

  1. ¿Acepta mi plan de salud?
  2. Si mi plan no cubre un servicio, ¿ofrece planes de pago, descuentos, asistencia financiera o es posible negociar los precios? ¿Califico para obtener ayuda financiera o financiamiento?
  3. ¿Me puedo comunicar con usted por correo electrónico o en línea? ¿Por teléfono celular o mensaje de texto?
  4. ¿Participa en alguno de los siguientes programas?
    • Registros médicos electrónicos
    • Recetas electrónicas
    • Sistema de Información de la Calidad Médica (PQRS)
    • Programa Million Hearts™
  1. ¿A qué hospitales está afiliado en mi área? Si necesito que me hospitalicen, ¿prefiere que use un hospital en particular?
  2. ¿Usted o un miembro de su personal hablan [su idioma de elección]?
  3. ¿Su consultorio se adapta a las necesidades de las personas con discapacidad?
  4. ¿Su especialidad trata mi afección o enfermedad? De no ser así, ¿puede recomendarme a alguien que lo haga?

Manténgase saludable

Hacerse las pruebas o exámenes que se le recomiendan es una parte importante de mantenerse saludable. ¿Pero cómo sabe si le están haciendo todas las pruebas que necesita?

Pregúntele a su médico de atención primaria si necesita alguno de estos servicios preventivos en base a su edad y estado de salud

La mayor parte de los planes de salud deben cubrir estos servicios preventivos de forma gratuita si los recibe de un proveedor que está dentro de la red. Lea nuestro artículo sobre atención preventiva para obtener más información.

¿Qué pasa con las pruebas y procedimientos que podría no necesitar? Por medio de la campaña Choosing Wisely® se han recopilado preguntas y recursos de diferentes especialidades médicas que puede utilizar al hablar con su médico sobre las opciones para sus pruebas.

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Los contenidos de nuestro sitio tienen un carácter meramente informativo. FAIR Health no ha evaluado y no respalda los sitios web, las medidas de calidad o las fuentes incluidas o vinculadas en esta página, y no es responsable de los resultados que puedan derivarse del uso de estas guías.

* Para determinados servicios médicos, este sitio web ofrece esta información para algunos proveedores de atención médica que realizan determinados servicios médicos. * En algunos casos, este sitio web mostrará también los precios del proveedor para tales servicios.

** En New York, Maine and Minnesota, la receta electrónica es obligatoria con ciertas excepciones.